工伤保险在劳动者遭遇工伤时能提供重要的经济保障,了解其主要赔偿项目对于劳动者维护自身权益至关重要。接下来为大家详细介绍工伤保险的主要赔偿项目以及相关延伸知识。
一、工伤保险都有哪些主要赔偿项目
工伤保险的主要赔偿项目涵盖多个方面。医疗费用,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。还有住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等也在赔偿范围内。
伤残赔偿也是重要的一部分。如果职工因工伤导致伤残,根据劳动能力鉴定委员会鉴定的伤残等级,可获得一次性伤残补助金。例如,一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资等。同时,对于大部分或者部分丧失劳动能力的职工,还可能享有伤残津贴,按月支付,标准根据伤残等级确定。
若职工因工死亡,其近亲属可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属;一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
工伤职工进行康复性治疗的费用,符合规定的,也从工伤保险基金支付。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

二、工伤保险赔偿项目的申请流程是怎样的
当职工发生工伤后,申请工伤保险赔偿有一系列明确的流程。工伤认定申请,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。提出工伤认定申请应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等材料。
社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对申请人提供的证据进行调查核实。一般情况下,社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,在15日内作出工伤认定的决定。
工伤认定决定作出后,职工需要进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
根据工伤认定和劳动能力鉴定结果,职工或其家属就可以向工伤保险经办机构申请赔偿,经办机构审核通过后,会按照规定支付相应的赔偿款项。
三、哪些情况不能获得工伤保险赔偿
虽然工伤保险为职工提供了广泛的保障,但并不是所有情况都能获得赔偿。根据相关规定,故意犯罪的不能获得工伤保险赔偿。如果职工的行为构成故意犯罪,其主观上具有故意危害社会的意图,这种行为严重违反了法律和社会公德,不符合工伤保险保障的目的。例如,职工在工作期间故意实施盗窃、抢劫等犯罪行为导致自身受伤,就不能认定为工伤并获得赔偿。
醉酒或者吸毒导致伤亡的也不在赔偿范围内。醉酒和吸毒会影响人的意识和行为能力,使职工在工作中面临更高的风险,且这种风险是职工自身主动造成的。如果职工在工作前饮酒过量或者吸食毒品,在工作过程中发生事故导致伤亡,工伤保险基金不会给予赔偿。
自残或者自杀同样不能获得工伤保险赔偿。自残和自杀是职工故意对自己身体造成伤害或结束生命的行为,与工作原因无关。工伤保险主要是为了保障职工因工作原因受到的伤害,对于职工主观故意的自我伤害行为,不在保障范畴。比如,职工因个人生活中的挫折等原因,在工作场所内自杀,这种情况就不能认定为工伤。
如果职工在申报工伤过程中提供虚假材料,试图骗取工伤保险赔偿,一旦被发现,不仅不能获得赔偿,还可能面临法律责任。同时,如果职工的伤害是由于不可抗力因素导致,但该伤害与工作并无直接关联,也难以获得工伤保险赔偿。
综上所述,工伤保险的主要赔偿项目丰富多样,能在职工遭遇工伤时给予多方面的经济补偿。同时,了解赔偿项目的申请流程以及不能获得赔偿的情况也十分重要。在实际生活中,可能还会遇到工伤赔偿金额计算有误、赔偿发放不及时等问题。如果您对工伤保险赔偿方面存在疑问,建议本站在线咨询律师,获取更专业的帮助。



















